Blog Section

ตอนที่177: Generalized OA

Generalized   OA

Sign & Symptom

อาการเริ่มแรกของผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม  จะมีอาการปวดข้อ  ในระยะแรกอาการปวดจะไม่รุนแรง  อาการปวดจะมากขึ้นเวลาใช้ข้อทำงานหรือลงน้ำหนักและอาการปวดจะทุเลาลงเมื่อหยุดใช้งานหรือพักการใช้ข้อ   ลักษณะอาการปวดจะเป็นปวดลึกๆ  อยู่ภายในข้อ   อาการปวดจะเป็นมากขึ้นเมื่ออุณหภูมิอากาศเปลี่ยนแปลง   ในรายที่เป็นมากขึ้นอาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นมีอาการปวดตลอดเวลาและอาจมีอาการปวดในเวลากลางคืนร่วมด้วย    ในกรณีเช่นนี้จะเป็นสัญญาณบ่งบอกอาการของโรคที่ไม่ดี   อาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นเฉพาะข้อที่มีพยาธิสภาพ    ในบางรายอาจมีอาการปวดร้าวไปบริเวณใกล้เคียงได้  เช่น  อาการปวดจากข้อสะโพกอาจมีอาการปวดร้าวมาที่ข้อเข่า   โรคข้อกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมอาจมีอาการปวดร้าวมาที่ก้นได้  ส่วนใหญ่อาการปวดและการเปลี่ยนแปลงทางภาพรังสีจะไม่ไปด้วยกัน      แต่ในรายที่มีการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีมากอาการปวดก็จะมากตามไปด้วย

กลไกการเกิดอาการปวดในโรคข้อเสื่อมเกิดได้จากหลายสาเหตุ   อาการปวดที่เกิดขึ้นไม่ได้เป็นผลมาจากกระดูกอ่อนของผิวข้อโดยตรง   เนื่องจากกระดูกอ่อนไม่ได้เป็นโครงสร้างที่มีเส้นประสาทมาเลี้ยง   อาการปวดจากข้อเสื่อมเป็นผลมาจากการเพิ่มแรงกดที่บริเวณเยื่อหุ้มกระดูกจากกระดูกงอก  การเพิ่มแรงกดต่อกระดูกที่ใต้กระดูกอ่อน   หลอดเลือดดำคลั่งการการเพิ่มแรงดันในไขกระดูก   กระดูกส่วน  Trabecular  หัก  หรือเอ็นและกล้ามเนื้อบริเวณรอบๆ  ข้อถูกดึงรั้ง  นอกจากนี้ยังรวมถึงการอักเสบที่เยื่อบุข้อและผิวหุ้มข้ออีกด้วย

อาการฝืดขัดหรือตึงข้อ  เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่นกัน    ในระยะแรกอาการฝืดเคืองจะเป็นๆ หายๆ อาการจะดีขึ้นเมื่อได้รับการขยับ   เคลื่อนไหว  หรือมีการใช้ข้อทำงาน   ในรายที่เป็นมานานหรือมีข้อเสื่อมรุนแรงอาการฝืดขัดนี้จะเป็นมากนามขึ้นและมีอาการปวดมากในตอนเช้า  แต่อาการจะเกิดขึ้นมักจะไม่นานเกิน  30  นาที  ซึ่งต่างจากกลุ่มโรคข้ออักเสบ  เช่น  โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์   มักจะมีอาการฝืดขัดหรือขัดข้อนานเป็นชั่วโมง

พิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ   จะเริ่มลดลงเมื่อเป็นโรคมากขึ้น  ทั้งนี้เป็นผลมาจากกระดูกอ่อนผิวข้อถูกทำลาย   ทำให้ผิวข้อไม่เรียบ   มีการเกร็งหรือหดตัวของกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อ   มีการดึงรั้งหรือหดตัวของเยื่อหุ้มข้อ   รวมทั้งมีการงอกของกระดูกขนาดใหญ่จะมีส่วนในการกั้นไม่ให้เคลื่อนไหวได้เต็มที่ในข้อที่ถูกทำลายอย่างมาก   โดยเฉพาะข้อที่รับน้ำหนัก  เช่น  ข้อเข่าหรือข้อสะโพก  ผู้ป่วยอาจมีอาการสะดุดหรือขาอ่อนแรงและล้มได้

อาการในโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมพบได้ตั้งแต่ตั้งแต่ไม่มีอาการจนกระทั่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการแม้จะตรวจพบลักษณะข้อกระดูกสันหลังเสื่อมทางภาพรังสีก็ตาม  ในรายที่มีอาการ  ระยะแรกจะมีอาการปวดบริเวณกระดูกต้นคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวอาการปวดนี้จะเป็นมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวข้อกระดูกสันหลัง  เช่น  การก้มคอ  การแหงนคอ  การก้มหลังหรือการแอ่นหลัง  เป็นต้น  ในบางรายอาจมีอาการปวดร้าวไปตามแขนหรือขาร่วมด้วย   ในรายที่เป็นมากผู้ป่วยจะมีอาการฝืดขัดหรือตึงขัดที่บริเวณคอหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยเฉพาะตอนเช้า  โดยทั่วไปอาการฝืดขัดจะน้อยกว่า  30 นาที

การแยกแยะตัวโรคระหว่าง  OA  กับ  RA
ลักษณะของ  RA
1.  Autoimmune   disease
2.  Bilateral   and  symmetrical
3.  Even  joint  spaco  nanowing
ลักษณะของ  AO
1.  Degenerative   disease
2.  Unilateral   and  asymmetrical
3.  Non – uniform  joint  space  nanowing
หลักการักษา
เป้าหมายการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

เพื่อบรรเทาอาการเจ็บปวด  ลดหรือป้องกันการอักเสบ  ควบคุมการอักเสบของข้อให้อยู่ในระดับน้อย  จนไม่รบกวนการดำเนินชีวิตประจำวัน  อีกทั้งป้องกันการอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่   ป้องกันการเสื่อมหรือสึกหรอของข้อที่มากขึ้น   และรักษาการทำงานของข้อให้สามารถใช้งานได้ปกติ   การรักษาจึงไม่ใช่แค่ใช้ยาเพื่อบรรเทารักษาอาการปวดเท่านั้น   แต่จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดจะมีบทบาทสำคัญเพื่อทำให้การทำงานของข้อดีขึ้นได้

ปัจจุบันมีการเปลี่ยนแปลงแนวความคิดในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมไปพอสมควร   เริ่มมีการพัฒนาการวินิจฉัยให้ได้ในระยะแรก   และเริ่มการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการทำลายข้อ  รวมทั้งมียาใหม่ๆ ที่ผลิตขึ้นมาเพื่อปรับเปลี่ยนการดำเนินโรคหรือชะลอการทำลายข้อ

 

 

>>> ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่  http://www.firstphysioclinics.com

>>> เฟิร์สฟิสิโอคลินิกกายภาพบำบัด (FIRSTPHYSIO)

>> > LINE ID: @firstphysio

>>> TEL. 085-264-4994

Facebook Comments