ตอนที่192: กายภาพบำบัดในผู้ป่วยศัลยกรรมช่องท้อง
กายภาพบำบัดในผู้ป่วยศัลยกรรมช่องท้อง
( Chest Physical Therapy in Abdominal Surgery )
Oesophagectomy
เป็นการตัดหลอดอาหาร รอยผ่าตัดที่ทำกันคือ Upper midline incision หรือ thoracotomy หรือ neck incision แล้วแต่ตำแหน่งของพยาธิสภาพ
Hiatus hernia
เป็นภาวะที่มี hermia รักษาโดยการ conservative ทำได้โดยการควบคุมน้ำหนักตัว ให้ยา antacids นอนศีรษะสูง งดอาหารมื้อดึก สามารถช่วยบรรเทาได้ แต่ถ้าไม่ได้ผลต้องรักษาด้วยการผ่าตัด รอยผ่าตัดจะเป็นแบบ abdominal หรือ thoracic incision
Diaphragin
การผ่าตัดกระบังลม ทำในรายที่มีสาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุจากการถูกแทงหรือกระแทก
การรักษาทางกายภาพบำบัด
บทบาทของนักกายภาพบำบัดในผู้ป่วยผ่าตัดช่องท้อง จะคล้ายคลึงกับผู้ป่วยช่องท้องที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอก แต่มีข้อปลีกย่อยที่ควรระวัง เช่น
- ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหลอดอาหาร นักกายภาพบำบัดไม่ควรจัดท่าระบายเสมหะในท่าหัวต่ำ เพราะ gastric reflux จะมีผลต่อการสมานแผลผ่าตัดที่เชื่อมต่อกับหลอดอาหาร
2. การเกิด abdominal distension ในขณะที่จัดท่าระบายเสมหะควรใช้แบบประยุกต์แทน
3. ผู้ป่วยทีมี Nasogastric tube จะไอลำบาก การให้ humidification จะช่วยในการร่อนระบายเสมหะ ในกรณีที่มีผุ้ป่วยได้รับการผ่าตัดแบบเอาลำใหญ่ขึ้นมาต่อ ต้องระวังเรื่องท่าทางของร่างกาย เพื่อป้องกันการยืดที่บริเวณรอยต่อที่ทำไว้ การพลิกตัวของผู้ป่วยทำแบบ Long rolling และให้ศีรษะอยู่ในแนวตรงหรือก้มเล็กน้อย ห้ามแหงนศีรษะไปทางด้านหลังมากๆ
4. Incision line ค่อนข้างยาวในผู้ป่วยที่ได้รับศัลยกรรมช่องท้อง การฝึกการหายใจจึงเน้นการหายใจลึกๆ โดยทั่วๆ ไป ก่อนมากกว่าจะเน้น Diaphragmatic breathing ในระยะแรกๆ เพื่อให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและดึงความสนใจผู้ป่วยไปในสู่ส่วนอื่นก่อน
5. การไอ ขณะไอควรพยุงแผลอย่างแนบสนิท
Cholecystectomy
เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดถุงน้ำดีออก
Colostomy
เป็นการผ่าตัดเพื่อเจาะลำไส้ใหญ่ออกทางหน้าท้องระบายอุจจาระ
Ileostomy
เป็นการผ่าตัดเพื่อนำ t – rleum มาเปิดออกทางหน้าท้องส่วนล่างข้างขวา ซึ่งอาจตัดส่วนของ colon และ returm ออก ทำให้ผู้ป่วยลำไส้ใหญ่เป็นแผล หรือมีการอักเสบ
Gastrectomy
เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดกระเพาะอาหาร incision line จะเป็น left paramedlian หรือ midline incision
>>> ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ http://www.firstphysioclinics.com
>>> เฟิร์สฟิสิโอคลินิกกายภาพบำบัด (FIRSTPHYSIO)
>> > LINE ID: 0852644994
>>> TEL. 085-264-4994ตอนที่18
