ตอนที่195: กายภาพบำบัดในผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด
กายภาพบำบัดในผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด
การผ่าตัดหัวใจที่ทำการผ่าตัดโดยการ open heart operation ต้องอาศัยเครื่องอดและหัวใจเทียม
( cardiopulmonary by pass ) มักจะทำการผ่าตัดโดยมีรอยผ่าตัดแบบ median sternotomy เช่น การทำ
1. Coronary artery bypass grafting ( CABG )
2. Valvulotomy
3. Valve replacement and repair
4. Closure ASD or VSD
5. Excision of ventricular or aorta aneutysm
6. Correction of fallot’s tetralogy
7. Remove of cardiac myxoma
8. Heart transplantation
การผ่าตัดหัวใจที่ไม่ต้องอาศัย cardiopulmonary by pass จะมี close heart operation รอยแผลผ่าตัด จะเป็นแบบ thoracotomy ได้แก่
1. Ligation of PDA
2. Excision of Coarctation of aorta
3. Block Taussing shunt for Fallot’s tetralogy
4. Perieardlectomy
ก่อนเริ่มให้การรักษาหลังผ่าตัด นักกายภาพบำบัดควรอ่านรายงานการผ่าตัดเพื่อดูรายละเอียดในการทำการผ่าตัด ตรวจร่างกายและสังเกตอาการอื่นๆ เช่น
1. ระดับการมีสติ สามารถเคลื่อนไหวแขนขาตามคำสั่งได้หรือไม่ ตอบสนองคำสั่ง เพียงใด
2. การหายใจผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือหายใจเอง ในลักษณะแรงเร็ว หรือเบา
3. สีผิวลักษณะอย่างไร มีcyanosis หรือไม่
4. ค่า vital sing ต่างๆ
5. ECG ดูจังหวะการเต้นของหัวใจสม่ำเสมอดีหรือไม่
6. ผู้ป่วยได้รับยาระงับปวดครั้งสุดท้ายเวลาไหน ได้รับวันละกี่ครั้ง
7. มีสายยางรองรับสารเหลวจากทรวงอกกี่เส้น มีเลือดหรือสารเหลวหรืออากาศออกมาในขวดที่รอบรับ
มากน้อยเพียงใด
8. ผลทางห้องปฏิบัติการ เช่น PO2 . PCO2 ในเลือดแดง
9. ภาพถ่านรังสีปอด
10. ฟังเสียงหายใจว่า มีเสียงผิดปกติอะไรบ้าง ฟังเสียงปอดก่อนและหลังการรักษาเพื่อเปรียบเทียบกัน
11. ตรวจดุว่าผู้ป่วยมีอาการไอมากน้อยเพียงใด ลักษณะเสมหะเป็นอย่างไร จำนวนมากน้อยเพียงใด
12. ปัสสาวะออกสม่ำเสมอหรือไม่
การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
- การจัดท่าเพื่อให้เสมหะไหลแบบประยุกต์ ซึ่งขณะทำการรักษานี้นักกายภาพบำบัดควรระวังอาการต่างๆ
ของผู้ป่วย โดยสังเกตดู ECG ดูการเปลี่ยนแปลงอัตราและจังหวะการเต้นของหัวใจ นักกายภาพบำบัดต้องหยุดการรักษาทันที เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของชีพจรมากกว่า 20 % ขณะพัก
2. การฝึกการหายใจ
3. การกระตุ้นการไอ
4. การออกกำลังกายอื่นๆ ของแขนขาในท่าต่างๆ รวมทั้งการให้ผู้ป่วยเดินและการระวังท่าทางที่ผิดปกติก็รักษาในแนวเดียวกับผู้ป่วยศัลยกรรมทรวงอก
>>> ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ http://www.firstphysioclinics.com
>>> เฟิร์สฟิสิโอคลินิกกายภาพบำบัด (FIRSTPHYSIO)
>> > LINE ID: 0852644994
>>> TEL. 085-264-4994ตอนที่18
Watch Movie Online Logan (2017)
