All posts in fracture

ตอนที่ 734 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (Knee arthopathy)

ตอนที่ 734 การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า (Knee arthopathy)

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่าที่ชำรุดหรือสึกหรอด้วยการปลูกถ่ายเทียมที่เรียกว่าอุปกรณ์เทียม โดยปกติจะทำเพื่อบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของข้อเข่าในผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบรุนแรงหรือภาวะข้อเข่าอื่นๆ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ:

1. การเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด (TKR): เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดด้วยการปลูกถ่ายเทียม ปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ที่เสียหายจะถูกถอดออกและแทนที่ด้วยส่วนประกอบที่เป็นโลหะ ขณะเดียวกันก็ใช้ตัวเว้นระยะพลาสติกเพื่อแทนที่กระดูกอ่อนที่อยู่ระหว่างนั้น

2 การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน (PKR): นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่รุกรานโดยเปลี่ยนเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของข้อเข่าเท่านั้น เหมาะสำหรับบุคคลที่เป็นโรคข้ออักเสบซึ่งจำกัดเฉพาะส่วนของข้อเข่า

ระยะการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

1. การประเมินก่อนการผ่าตัด: รวมถึงการตรวจอย่างละเอียด การทบทวนประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบวินิจฉัยเพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหายที่เข่าและความเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด

2 ขั้นตอนการผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะทำกรีด เอาพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายออก และแทนที่ด้วยชิ้นส่วนเทียม การผ่าตัดอาจใช้เวลาสองสามชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์

3. การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวัน เริ่มกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อช่วยฟื้นความแข็งแรงของเข่า การเคลื่อนไหว และความสามารถในการทำงาน

4 การดูแลติดตามผล: การนัดตรวจติดตามผลเป็นประจำมีความจำเป็นเพื่อติดตามความคืบหน้า จัดการความเจ็บปวด และรับรองการรักษาที่เหมาะสม การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน



หลังการผ่าตัดหัวเข่า กระบวนการฟื้นฟูมักเกี่ยวข้องกับ4ขั้นตอน ดังนี้…

 ระยะที่ 1: ระยะเฉียบพลัน – ระยะนี้เน้นไปที่การลดอาการปวดและบวม เพิ่มระยะการเคลื่อนไหว และฟื้นฟูรูปแบบการเดินตามปกติ โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด

 ระยะที่ 2: ระยะกลาง – ในระหว่างระยะนี้ เน้นไปที่การฟื้นฟูความแข็งแกร่ง การปรับปรุงสมดุลและความมั่นคง และค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมแบกน้ำหนัก โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 2-6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ระยะที่ 3: ระยะขั้นสูง – ในระยะนี้ การมุ่งเน้นจะเปลี่ยนไปสู่การเพิ่มความแข็งแกร่ง ความยืดหยุ่น และความอดทน กิจกรรมมีความท้าทายมากขึ้น และมีการแนะนำแบบฝึกหัดเฉพาะเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวตามส่วนต่างๆ ระยะนี้มักจะครอบคลุมตั้งแต่ 6-12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ระยะที่ 4: กลับสู่ระยะกิจกรรม – ขั้นตอนสุดท้ายมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างเต็มที่ และเตรียมเข่าให้กลับสู่กิจกรรมหรือเล่นกีฬาตามปกติ โดยทั่วไประยะนี้จะเริ่มประมาณ 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดและอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าและเป้าหมายของแต่ละบุคคล

More

ตอนที่ 663 หลังถอดเฝือก ผิวแห้ง เป็นขุยทำไงดี?

ตอนที่ 663 หลังถอดเฝือก ผิวแห้ง เป็นขุยทำไงดี?

ตอนที่ 663 หลังถอดเฝือก ผิวแห้ง เป็นขุยทำไงดี?

หลังจากถอดเฝือกออก เป็นเรื่องปกติที่ผิวหนังจะแห้ง เป็นขุย และบางครั้งก็เปลี่ยนสี เนื่องจากผิวหนังถูกปกคลุมและไม่สามารถหายใจได้เป็นระยะเวลานาน เพื่อช่วยให้ผิวของคุณฟื้นตัวและกลับคืนสู่สภาพปกติ

ภายหลังถอดเฝือกในระยะแรก ผู้ป่วยควรปฏิบัติตน ดังนี้…
1. ทำความสะอาดผิวหนังอย่างอ่อนโยน: เริ่มต้นด้วยการล้างบริเวณนั้นเบา ๆด้วยสบู่อ่อน ๆ และน้ำอุ่น หลีกเลี่ยงการขัดถูหรือใช้น้ำยาทำความสะอาดที่รุนแรง เพราะอาจทำให้ผิวระคายเคืองมากขึ้น
2. ให้ความชุ่มชื้น: ทามอยเจอร์ไรเซอร์ที่ปราศจากน้ำหอมในบริเวณนั้นทุกวัน สิ่งนี้จะช่วยให้ผิวชุ่มชื้นและส่งเสริมการรักษา มองหามอยส์เจอไรเซอร์ที่ออกแบบมาสำหรับผิวบอบบางหรือผิวแห้งโดยเฉพาะ
3. หลีกเลี่ยงความชื้นที่มากเกินไป: ในขณะที่จำเป็นต้องให้ความชุ่มชื้น ควรหลีกเลี่ยงความชื้นที่มากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การผลัดเซลล์ผิว อย่าลืมซับบริเวณนั้นให้แห้งหลังการซัก และอย่าให้โดนน้ำมากเกินไป
4. ปกป้องจากแสงแดด: หากบริเวณนั้นโดนแสงแดด ให้ทาครีมกันแดดในวงกว้างที่มีค่า SPF สูงเพื่อปกป้องผิวที่กำลังรักษาจากรังสียูวีที่เป็นอันตราย
5. การนวด: การนวดเบาๆ บริเวณที่มีมอยเจอร์ไรเซอร์สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและส่งเสริมการรักษา อ่อนโยนและหลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณนั้นมากเกินไป
6. ค่อย ๆ เพิ่มกิจกรรม: เริ่มเคลื่อนไหวบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างค่อยเป็นค่อยไป ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อฟื้นความแข็งแรงและความคล่องตัว
7. ดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์: การดื่มน้ำปริมาณมากและการรับประทานอาหารที่สมดุลสามารถสนับสนุนกระบวนการบำบัดและส่งเสริมสุขภาพผิว
More

ตอนที่ 653 หลักการดูแล และวิธีการใช้เครื่องดาม (splint)

ตอนที่ 653 หลักการดูแล และวิธีการใช้เครื่องดาม (splint)

ตอนที่ 653 หลักการดูแล และวิธีการใช้เครื่องดาม (splint)

เครื่องดาม (splint) 

       คือ อุปกรณ์ที่ใช้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เช่น นิ้วมือ มือ ขา
ในทางกิจกรรมบำบัด เครื่องตาม จัดเป็นวิธีหนึ่ง ของการรักษาฟื้นฟู โดยมีจุดประสงค์ในการใช้ดังนี้ 

ป้องกันจากการเกิดการบาดเจ็บ 

จัดท่าอวัยวะ 

• จำกัดการเคลื่อนไหวเพื่อให้แผลหายเร็ว 

• ลดการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการ
• ป้องกันกล้ามเนื้อหดรั้งและข้อยึดติด

หลักในการใช้และดูแลเครื่องตาม 

1. ควรใส่ให้กระชับ ไม่แน่นหรือหลวมเกินไป 

2. ระยะเวลาในการใช้เครื่องตามขึ้นกับนักกิจกรรมบำบัด โดยทั่วไปควรถอดทุก 3 ชั่วโมงเพื่อทำการ เคลื่อนไหวหรืออกกำลัง และใส่ต่อเนื่องไม่เกิน 10-12 ชั่วโมงในตอนกลางคืน 

3.ทำความสะอาดด้วยผ้าชุบน้ำสบู่ และเช็ดตามด้วย น้ำสะอาด 

4.หลีกเลี่ยงไม่ให้เครื่องตามสัมผัสความร้อน หรืออยู่ ในอุณหภูมิสูง เพราะจะทำให้ผิดรูปไม่สามารถใช้ งานได้ 

5.ปฏิบัติตามคำแนะนำของนักกิจกรรมบำบัดอย่าง เคร่งครัด เพื่อให้เกิด ประสิทธิภาพในการใช้งาน

More

ตอนที่ 645 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก

ตอนที่ 645 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก

ตอนที่ 645 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก

การติดของกระดูกขึ้นกับปัจจัย 2 ประการ สำคัญ คือ
ปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตัวผู้ป่วย(Patient-related factors)
และปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตำแหน่งการบาดเจ็บ( Injury- related factors)


ปัจจัยเกี่ยวกับตัวผู้ป่วย
????อายุ (age) เด็กจะมี periosteal หนา ซึ่ง กระบวนการ bone formation จะดีกว่าผู้ใหญ่
????การติดเชื้อ (infection) การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้กระดูกไม่ติด
???? โรคร่วม (comorbidity) เช่น เบาหวาน ซึ่งผลต่อการไหล เวียนเลือดจะทำให้ กระดูกติด ช้า หรือกระดูกไม่ติด
???? การใช้สารนิโคติน (nicotine) มีผลต่อการหด ตัวของหลอดเลือด เมื่อ หลอดเลือดเกิดการหดตัว จึงทําให้การน่าเลือดไปเลี้ยง ตำแหน่งกระดูกหักน้อย
???? ภาวะโภชนาการ และ ประวัติการใช้ยา (nutrition and drug therapy) เช่น กSAID เป็นยาที่มีการใช้อย่าง แพร่หลาย และพบว่ามีผล ต่อการติดของกระดูก


ปัจจัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บ
???? ตำาแหน่งการหักของ กระดูก (fracture location) ตำแหน่งการ ติดของกระดูกมีผลต่อการ ติดของกระดูก เช่น กระดูกหน้าแข้งหัก จะติด ช้า เนื่องจากเป็นกระดูก compact bone ปริมาณ เลือด และสารอาหารที่ไป เลี้ยงตำแหน่งที่หักน้อย กว่าในกระดูกหักที่มี ลักษณะคล้านฟองน้ำซึ่งมี เลือดมาเลี้ยงมากกว่า
???? การขาดจากกันของ ปลายชิ้นกระดูก (separation of the bone end)
???? ความมั่นคงของตำแหน่งกระดูก หัก (mobility of fracture site) การติดของกระดูกประเภทปฐม ภูมิ ปลายชิ้นกระดูกต้องชนกัน มี แรงกดที่เพียงพอจึงทําให้เกิด การติดของกระดูก
???? ประเภทของการหัก (type of fracture) การหักของกระดูก แบบขวางจะติดช้ากว่า การหักแบบเฉียง


ใช้เวลาในการติดของกระดูกนานเท่าไหร่?

ปกติกระดูกหักจะใช้เวลา 8 สัปดาห์จะเกิดการติดของกระดูก
**สำหรับกระดูกส่วน ล่าง เช่น ขา จะใช้เวลาเป็นสองเท่าของกระดูกทั่วไป และสำหรับเด็ก จะใช้เวลาเพียง ครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ

More