All Posts tagged เทคนิคการเคาะปอดเพื่อระบายเสมหะสำหรับผู้ป่วยนอนติดเตียง

ตอนที่137: เทคนิคการเคาะปอดเพื่อระบายเสมหะสำหรับผู้ป่วยนอนติดเตียง

By Firstphysio Clinic 22 Aug, 2016 กายภาพบำบัด กับ อัมพาต กายภาพบำบัด, กิจกรรมบำบัด, คลินิก, บริบาล, ฟื้นฟู, ศูนย์ดูแลผู้สูงอายุ, อุปกรณ์กายภาพบำบัด, อุปกรณ์ดูแลคนแก่, เทคนิคการเคาะปอดเพื่อระบายเสมหะสำหรับผู้ป่วยนอนติดเตียง

0 Comments

เทคนิคการเคาะปอดเพื่อระบายเสมหะสำหรับผู้ป่วยนอนติดเตียง

หลักการและวิธีการเคาะปอด

1.ทำมือเป็นอุ้งเหมือนรูปถ้วย เพื่อให้เกิดลมหรืออากาศภายในอุ้งมือมากที่สุด

2. การเคาะบนผนังทรวงอกควรมีผ้ารองเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น

3.ใช้มือทั้ง 2 ข้าง เคาะเป็นจังหวะสลับกันเป็นจังหวะที่สม่ำเสมอ  อยู่ในอัตราการเคาะประมาณ 3-7 ครั้ง/วินาที เสียงที่เคาะควรเป็นเสียงที่กังวานและโปร่ง

4. ทิศทางในการเคาะ ควรเป็นวงกลมหรือเคลื่อนไปมา  ความถี่ในการเคาะสามารถเลื่อนปรับได้ ตามปัจจัยต่างๆและการเคาะ ใช้เวลาติดต่อกันนาน 2-5 นาที ต่อปอดกลีบหรือต่อท่า

การเคาะปอด ถึงแม้จะมีประโยชน์ต่อการรักษาคือ สามารถทำให้เสมหะหลุดร่อนออกมาจากเนื้อปอดและทางเดินขึ้นมาสู่ทางเดินหายใจส่วนต้น  แต่ก็มีข้อเสียจากการเคาะปอดคือ ทำให้เกิดการเกร็งตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่หลอดลมและมีผื่นแดงบริเวณที่เคาะ  นอกจากนี้และการเคาะยังต้องระวังในกรณีต่างๆดังต่อไปนี้

ข้อควรระวังในการเคาะปอด

ระบบการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ เช่น

• เจ็บหน้าอก (Chest pain)
• ระบบการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจ (Hemodynamic) ไม่คงที่
• ระบบการแข็งตัวของเลือด (Coagulopathy)ไม่ปกติแต่ไม่รุนแรง
• ภาวะหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ (Irregular pulse)
• ผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัดหัวใจ (Cardiothoracic surgery)
• สัญญาณชีพเปลี่ยนเล็กน้อย เมื่อเปลี่ยนท่าทางผู้ป่วยและสามารถกลับมาสู่ปกติในภายหลังประมาณ 2-3 นาที

 ระบบหายใจผิดปกติ (Pulmonary Condition)

• มีอาการของระบบหายใจถูกกด (Respiratory distress)
• ไอเป็นเลือด (Hemoptysis) เล็กน้อย เกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่เยื่อบุหลอดลม
• มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ได้รับการรักษาแล้ว (treated pneumothorax)
• ภาวะหายใจหอบเหนื่อย (Dyspnea) ในระดับที่ไม่หนักมาก
• ผู้ป่วยที่อยู่ระยะติดเชื้อระยะเรื้อรัง (Chronic infection disease)
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคฝีในปอด (Lung abscess) หรือหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด
• หลอดลมเกร็ง (bronchospasm) ไม่รุนแรง

  ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (Musculoskeletal Condition)

• ภาวะกระดูกพรุน (Osteoporosis)
• ผู้ป่วยที่ได้รับยาสเตรียรอยด์เป็นเวลานาน (prolong steroid therapy)
• ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกแบบมั่นคง (spinal fusion surgery)
• ภาวะการอักเสบของกระดูกอ่อนบริเวณซี่โครง (costal chrondritis)
• การเจริญของกระดูกผิดปกติ (osteogenesis imperfecta)
• มีลมใต้ผิวหนัง (subcutaneous emphysema)
• บริเวณแผลเปิด (open wound)
• แผลไหม้ ระยะเรื้อรัง (burn wound)
• บริเวณแผลผ่าตัดยังไม่ติดดี
• ตำแหน่งบริเวณหน้าอกที่มีแผลติดเชื้อ

ภายใน 1 ชั่วโมงหลังอาหารหรือผู้ป่วยที่ได้รับอาหารแบบหยด (Drip) หรือผู้ป่วยที่มีปัญหาทางด้านจิตใจ หรือผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง หอบหืด หรือตื่นเต้นง่าย รวมไปถึงกลุ่มคนไข้เด็กที่คลอดก่อนกำหนด (prematurity) ที่มีอายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์

ข้อห้ามในการเคาะปอด           

     ระบบหลอดเลือดและหัวใจทำงานไม่มีประสิทธิภาพ ได้แก่

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง (severe angina chest pain)
• ระบบการแข็งตัวของเกล็ดเลือดไม่ทำงาน (coagulopathy) ขั้นรุนแรงโดยเฉพาะค่าเกล็ดเลือด (platelet count ) มีค่าต่ำอยู่ในช่วง 20000 – 40000 /mm³
• หัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะ (Arrhythmia) ได้แก่ การเกิด premature ventricular

Contraction (PVC) เป็นจำนวนมากกว่า 5 ตัวต่อนาที หรือ Arrhythmia เป็นต้น

• ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจใหม่ (acute cardiothoracic surgery)
• สัญญาณชีพมีแนวโน้มการเปลี่ยนแปลง ที่บ่งบอกถึงสภาวะการทำงานของหลอดเลือดและหัวใจล้มเหลว เช่น ความดันต่ำหรืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง เป็นต้น

 ระบบหายใจผิดปกติ (Pulmonary Disorder)

• ไอเป็นเลือดสดๆ (hemoptysis) ในปริมาณที่มากโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจลำบากขั้นรุนแรง (severe dyspnea)
• ผู้ที่อยู่ในระยะติดเชื้อในระบบหายใจ ระยะเฉียบพลัน (acute infection) หรือปอดอักเสบในระยะแรก (acute pneumonia)
• ผู้ป่วยที่มีก้อนลม หรือลิ่มเลือดในกระแสเลือดในปอด (pulmonary embolism)
• ผู้ป่วยโรคมะเร็งปอด (CA lung)
• ผู้ป่วยที่มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ไม่ได้รับการรักษา (untreated pneumothorax)
• ผู้ป่วยวัณโรคในระยะแรก (acute tuberculosis)
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคถุงลมโป่งพองขั้นรุนแรง (severe pulmonary emphysema)
• ผู้ป่วยที่มีลมในระบบไหลเวียนเลือดปอด (pneumatocele)
• ภาวะลมแทรกในชั้นเนื้อเยื่อผิวหนัง (subcutaneous emphysema)

 ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (Musculoskeletal Condition)

• ผู้ป่วยที่มีกระดูกซี่โครงหัก (fracture rib) หลายตำแหน่ง
• ผู้ป่วยกระดูกหน้าอกหัก (sternum fracture)
• ผู้ป่วยกระดูกไหปลาร้า และสะบักหัก (clavicle and scapular fracture)

>>> ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่  http://www.firstphysioclinics.com

>>> เฟิร์สฟิสิโอคลินิกกายภาพบำบัด (FIRSTPHYSIO)

>> > LINE ID: 0852644994

>>> TEL. 085-264-4994