ตอนที่ 645 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก
ตอนที่ 645 ปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการติดของกระดูก
การติดของกระดูกขึ้นกับปัจจัย 2 ประการ สำคัญ คือ
ปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตัวผู้ป่วย(Patient-related factors)
และปัจจัยที่เกี่ยวเนื่องกับตำแหน่งการบาดเจ็บ( Injury- related factors)
ปัจจัยเกี่ยวกับตัวผู้ป่วย
????อายุ (age) เด็กจะมี periosteal หนา ซึ่ง กระบวนการ bone formation จะดีกว่าผู้ใหญ่
????การติดเชื้อ (infection) การติดเชื้อเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้กระดูกไม่ติด
???? โรคร่วม (comorbidity) เช่น เบาหวาน ซึ่งผลต่อการไหล เวียนเลือดจะทำให้ กระดูกติด ช้า หรือกระดูกไม่ติด
???? การใช้สารนิโคติน (nicotine) มีผลต่อการหด ตัวของหลอดเลือด เมื่อ หลอดเลือดเกิดการหดตัว จึงทําให้การน่าเลือดไปเลี้ยง ตำแหน่งกระดูกหักน้อย
???? ภาวะโภชนาการ และ ประวัติการใช้ยา (nutrition and drug therapy) เช่น กSAID เป็นยาที่มีการใช้อย่าง แพร่หลาย และพบว่ามีผล ต่อการติดของกระดูก
ปัจจัยเกี่ยวกับการบาดเจ็บ
???? ตำาแหน่งการหักของ กระดูก (fracture location) ตำแหน่งการ ติดของกระดูกมีผลต่อการ ติดของกระดูก เช่น กระดูกหน้าแข้งหัก จะติด ช้า เนื่องจากเป็นกระดูก compact bone ปริมาณ เลือด และสารอาหารที่ไป เลี้ยงตำแหน่งที่หักน้อย กว่าในกระดูกหักที่มี ลักษณะคล้านฟองน้ำซึ่งมี เลือดมาเลี้ยงมากกว่า
???? การขาดจากกันของ ปลายชิ้นกระดูก (separation of the bone end)
???? ความมั่นคงของตำแหน่งกระดูก หัก (mobility of fracture site) การติดของกระดูกประเภทปฐม ภูมิ ปลายชิ้นกระดูกต้องชนกัน มี แรงกดที่เพียงพอจึงทําให้เกิด การติดของกระดูก
???? ประเภทของการหัก (type of fracture) การหักของกระดูก แบบขวางจะติดช้ากว่า การหักแบบเฉียง
ใช้เวลาในการติดของกระดูกนานเท่าไหร่?
ปกติกระดูกหักจะใช้เวลา 8 สัปดาห์จะเกิดการติดของกระดูก
**สำหรับกระดูกส่วน ล่าง เช่น ขา จะใช้เวลาเป็นสองเท่าของกระดูกทั่วไป และสำหรับเด็ก จะใช้เวลาเพียง ครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ